BG Klinikum Bergmannstrost Halle: Ausübung heilkundlicher Tätigkeiten durch Pflegefachpersonen

Ausgangslage

Einbindung akademisierter Pflegefachkräfte in der direkten Patientenversorgung als mittelfristige Strategie der Pflegedirektion

Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg startete 2016 den Modellstudiengang „Evidenzbasierte Pflege“:

• Der Studiengang vermittelt erforderliche (erweiterte) Kompetenzen für die Übernahme heilkundlicher Tätigkeiten bei Patient:innen mit Diabetes und chronischen Wunden nach § 63 Abs. 3c SGB V.
• Der Studiengang schließt mit den Abschlüssen Bachelor of Science und der Berufszulassung als Pflegefachperson – und beinhaltet nach zusätzlicher Prüfung die Erlaubnis, heilkundliche Tätigkeiten auszuüben, auf der rechtlichen Grundlage der Delegation.

Am Projekt beteiligte Berufsgruppen/Personen

Pflegedirektion, Stationsleitung, Chefärzte, Oberärzte, Stationsärzte

Externe Projektförderung und Kooperationen

Keine externe Projektförderung

Ziele

•     Verbesserung der Betreuung der Wundversorgung
•     Verbesserung der Nachsorge
•     Erhöhung der Lebensqualität bei betroffenen Patient:innen
•     Einbinden der erweiterten Kompetenzen der Pflegenden, die im Studium erworben wurden, in den klinischen Alltag
•     Erhöhung der Pflegestellen mit Bachelor und Heilkundeübertragung

Eingeführte Maßnahmen

• Absolventin hatte sich initiativ am Klinikum beworben.
• Nach der Einstellung wurde ein Traineeprogramm speziell für die Einarbeitung entwickelt:
  • 6 Monate Schichtdienst, um die Arbeitsabläufe am Klinikum, den Stationsalltag und die Kolleg:innen auf der allgemeinchirurgischen Station kennenzulernen.
  • 9 Monate Tagdienst (7:00-15:00 Uhr): gezielte Fortbildungen, um Wissen zu Wundbehandlungen auszubauen (z. B. Wundexperte ICW, Wundversorgung mittels Total-Contact-Cast), Hospitationen in unterschiedlichen Bereichen des Klinikums, die mit chronischen Wunden konfrontiert sind, allmähliche Übernahme eigenständiger Tätigkeiten.
• Einsatz auf allgemeinchirurgischer und gefäßchirurgischer Station im Tagdienst (7:00-15:00 Uhr), ggf. konsiliarisch auf anderen Stationen und damit Konstante innerhalb des Schichtsystems.
• Ausübung heilkundlicher Tätigkeiten im Rahmen der Versorgung chronischer Wunden, insbesondere des diabetischen Fußsyndroms.
  • Übernahme konservativer Wundbehandlung stationärer Patient:innen;
  • Übernahme ambulanter Nachsorge, Kontrolle und konservativer Weiterbehandlung (in ambulanter Sprechstunde);
  • Beratung der Patient:innen hinsichtlich Ernährung und Lebensstil;
  • Untersuchung und Dokumentation des Haut- und Wundzustandes, Blutentnahme zur Routinediagnostik und Verlaufskontrolle, Planung einzuleitender Interventionen.
• Vorgehen im Wundmanagement wird gemeinsam mit Stationsärzt:in festgelegt, eigenständiges Treffen von Therapieentscheidungen in der konservativen Wundversorgung.
• Mittels klinikinterner Arbeitsgruppe der Wundmanager:innen werden neueste Erkenntnisse aus der Wissenschaft in den Stationsalltag integriert.
• Unterstützung pflegerischer und ärztlicher Kolleg:innen durch Fachexpertise.
• Teilnahme an Stations- und Chefarztvisiten.

Auswirkungen der Neuerungen auf die Berufsgruppen und das Klinikum

• Interprofessionelles Zusammenarbeiten zieht sich durch das gesamte Klinikum und weitet sich aus:
  • z. B. Einrichten eines interprofessionellen Journal Clubs;
  • Folgeprojekt: Road of Error: Patientenaufnahmepfad wird interprofessionell mit Fehlern bestückt: Rettungsdienst, Pflege, Medizin gehen auf Fehlersuche und lernen gemeinsam voneinander.

Übernahme in die Regelversorgung

• Ja
• Erhöhung der Pflegestellen mit Bachelor und Heilkundeübertragung

• Absolventin arbeitet als Bindeglied zwischen Pflege und Ärzteschaft und stellt konstante Ansprechpartnerin für alle Berufsgruppen dar.
• Wundversorgung wird so im ganzheitlichen Sinne betrachtet von Aufnahme bis zur Entlassung.
• Patient:innen profitieren davon, dass immer dieselbe Person ihre Wunden betreut.
• Evaluation zu Dekubitalgeschwüren wird derzeit durchgeführt.
• Mitarbeitende des Ärztlichen Dienstes schätzen diese neue Kompetenz im Klinikum und nutzen die Expertise.
   

Zukünftige Entwicklungen

• Traineeprogramm für neue Kolleg:innen wurde nach erster Erfahrung überarbeitet: 24 Monate bestehen jetzt aus Einarbeitungs-, Entwicklungs- und Ausübungsphase.
• Es gibt die Überlegung, die vorhandene Expertise zukünftig auf Masterniveau ANP zu heben, das Klinikum hat jährlich Stipendien für Pflegende zur Unterstützung von berufsbegleitenden Studien