Neuausrichtung der Pflegeorganisation am Universitätsklinikum Freiburg
Das Universitätsklinikum Freiburg hat die Pflegeorganisation durch die Einrichtung von Führungskompetenzteams neu ausgerichtet.
Daten zum Modell
25.06.2021
Universitätsklinikum Freiburg
Stefanie Bieberstein (Stv. Pflegedirektorin)
Umsetzung der Konzertierten Aktion Pflege
Neuausrichtung der Pflegeorganisation am Universitätsklinikum Freiburg
Projektanlass
Im Universitätsklinikum Freiburg blickte man 2017 bereits auf eine lange Tradition des Einsatzes von hochschulisch ausgebildeten Pflegenden zurück. Schon 1994 wurde der erste Pflegeexperte eingestellt und heute sind im Pflegedienst am UKF bereits 20 Pflegeexperten/APN beschäftigt.
Im Jahr 2017 leitete das Pflegemanagement auch vor dem Hintergrund uneinheitlicher Managementstrukturen und Stationsgrößen, sowie neuer gesetzlicher Vorgaben und demografischen Veränderungen, neue Wege ein. Auch die steigenden Anforderungen im Gesundheitswesen denen eine einzige Person in der Rolle einer Stationsleitung nicht mehr gerecht werden konnte, haben den Veränderungsprozess erforderlich gemacht. Die zunehmende Anzahl hochschulisch ausgebildeter Pflegender aus den Bereichen Pflegewissenschaft, Pflegepädagogik und Pflegemanagement unterstützte die Entwicklungen zur Neuausrichtung der Pflegeorganisation. Neben dem Ziel der Nachwuchsförderung sollten auch deren Kompetenzen mehr als bisher in die Versorgungspraxis einbezogen werden.
Projektumsetzung
Zur Professionalisierung der Führungs- und Organisationsstruktur und um verbesserte Rahmenbedingungen für die pflegerische Versorgungsqualität zu schaffen, wurde die Pflegeorganisation durch die Einrichtung von Führungskompetenzteams neu ausgerichtet. Die Neuausrichtung beinhaltet die Implementierung von Leitungskompetenzteams, die aus einer Pflegerischen Leitung (bisherige Stationsleitung), einer Pflegefachlichen Leitung und einer Pflegepädagogischen Leitung, mit einer hochschulischen Qualifizierung auf Bachelor Niveau gebildet werden. Die Pflegefachliche und Pflegepädagogische Leitungen nehmen auch die Aufgaben der Stellvertretung der Pflegerische Leitung wahr. Die bereits bestehenden Stationsleitungen hatten die Möglichkeit sich für die Pilotierung dieser neuen Idee zu bewerben. Der Start begann 08/2017 mit zehn Bereichen. Um die Kompetenzen, Verantwortlichkeiten und Aufgabenverteilung zu definieren, wurden in moderierten Arbeitsgruppen und enger Begleitung durch das Pflegemanagement Aufgabenprofile und Stellenbeschreibungen erarbeitet. Ein wichtiger Baustein war die transparente und nachvollziehbare Kommunikation der Ergebnisse mit den Pflegeteams, dem Ärztlichen Dienst und den anderen Berufsgruppen, um das Verständnis zu erlangen und die Relevanz zu verdeutlichen.
Projektbeurteilung
Derzeit hat das Uniklinikum 30 Führungskompetenzteams, die Anzahl der Teams wird stetig ausgebaut und inhaltlich weiterentwickelt. Der Veränderungsprozess wurde von den Mitarbeitenden und dem Ärztlichen Dienst positiv begleitet und entwickelte sich zu einem wichtigen Baustein für die Mitarbeitendenzufriedenheit. Durch unterschiedliche Kompetenzen können Problemstellungen schnell und kompetent aufgegriffen und ressourcenschonend bearbeitet werden. Die Ausbildungsqualität hat sich verbessert und die Übernahmequote nach Abschluss der Ausbildung ist gestiegen. Durch die Vernetzung der Kompetenzteams wurde die Entwicklung der Patent:innenversorgungsprozesse und deren Qualität durch fachübergreifende Standards und Arbeitsanweisungen gefördert. Wichtig für den Erfolg war die Umsetzung von neuen Kommunikationsstrukturen innerhalb und mit den Leitungskompetenzteams, den beteiligten Mitarbeitenden und anderen Berufsgruppen. Die Leitungskompetenzteams sind ein wichtiger Baustein zur Professionalisierung der Pflege, Gewinnung von Nachwuchsführungskräften und kontinuierlichen Verbesserung der Patient:innenversorgung.
25.06.2021
Universitätsklinikum Freiburg
Stefanie Bieberstein (Stv. Pflegedirektorin)
Umsetzung der Konzertierten Aktion Pflege
Neuausrichtung der Pflegeorganisation am Universitätsklinikum Freiburg
| Anschrift | Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Straße 55 Kaufmännische Direktorin: Anja Simon Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. h. c. Frederik Wenz Pflegedirektor: Helmut Schiffer |
| Website | |
| Ansprechpartnerin der Maßnahme | Stefanie Bieberstein (Stv. Pflegedirektorin) |
Siehe Webseite
Ausgangslage
- Niveau 1-8 nach dem Deutschen Qualitätsrahmen im Pflegedienst am UKF vertreten
- Etablierte Struktur von Pflegexpert:innen/APN
- Uneinheitliche Stationsgrößen von 10 bis 52 Betten sowie 10 bis 115 VK Pflegepersonen
- Geringes Interesse der Mitarbeiter:innen an der Übernahme von Verantwortung und Führungsaufgaben
- Uneinheitliche Managementstrukturen
- Unterstützung eines konsequenten und strukturierten Nachwuchsförderprogramm auch für hochschulisch qualifizierte Pflegende erforderlich
- Gesetzliche Anforderungen zur Struktur, Prozessen und Qualifikationen (G-BA Beschlüsse)
- Demographischer Wandel und Fachkräftemangel
- Vielfaltige und heterogene Entwicklungen im Hinblick auf Qualifizierungsangebote, Qualifikationen und Spezialisierung
- Ressource Pflege als Wettbewerbsfaktor (Leistungssicherung, Marketingfaktor, ökonomisches Merkmal)
Am Projekt beteiligte Berufsgruppen/Personen
- Pflegedirektion, Pflegedienstleitungen, Stationsleitungen, Personalrat, Akademie für medizinische Berufe (Ausbildung), Coaching (Mitarbeiterberatung), Personalentwicklung, Vertreter:innen des Ärztlichen Dienstes, Projektkoordinator:in
Externe Projektförderung und Kooperationen
- Nein
Ziele (angelehnt am Mission Statement des Verbands der PflegedirektorInnen der Unikliniken)
- Verbesserung der pflegerischen Versorgungsqualität
- Rahmenbedingungen für bestmögliche Pflege schaffen
- Professionalisierung der Führungs- und Organisationsstruktur
- Innovative Pflege- und Versorgungskonzepte
- Ausbau der Mitarbeitendenzufriedenheit
- Weiterentwicklung von Einsatzfeldern für hochschulisch qualifizierte Pflegenden und Nachwuchsführungskräfte
- Bedarfsorientierte Investitionen in Bildung, Weiterentwicklung und Nachwuchsgewinnung
Projektdauer
- Seit 2017 fortlaufend
Eingeführte Maßnahmen
- Start zunächst mit zehn Kliniken die sich für die Teilnahme am Modellprojekt beworben haben.
- In der Folge neue Strukturausrichtung:
- Zusammenführung kleiner Stationen; vorrangig dort begonnen, wo Nachbesetzungen erforderlich war und Interesse an der Projekteilnahmen bestand
- Schaffung neuer Führungsteams bestehend aus Pflegerischen Leitungen (ehemals Stationsleitung) Pflegewissenschaftler:innen und Pflegepädagog:innen mit Schwerpunktzuständigkeit und als Vertretung der Pflegerischen Leitungen
- Führungsteam Intensivstation mit großen Personalbeständen: Stationsleitung und Vertretung plus Pflegefachlichkeit und Praxisanleitung
- Implementierung der Kompetenzorientierung in der gesamten Organisation der Pflege (Matrixstruktur siehe Abbildung)
- In die inhaltliche Erarbeitung der Aufgabenfelder wurden alle Bereiche einbezogen und konnten sich mit Funktion und Rolle auseinandersetzen
(siehe Abbildung 1) - Aufgabenfelder (beispielhaft):
- Pflegerische Leitung: Managementverantwortung im Zuständigkeitsbereich, Personalführung, Stationsorganisation und Qualitätssicherung
- Pflegefachliche Leitung:
(siehe Abbildung 2) - Pflegepädagogische Leitung:
(siehe Abbildung 3) - PDL:
- Zuständig für Strategie und Ziele für den jeweiligen Bereich, Management der Ressourcen in den Bereichen
- Pflegeexperte APN:
- Absprache und transparente Kommunikation der pflegefachlichen Strategie und Ziele für den Bereich
- Hauptpraxisanleiter:
- Festlegung und transparente Kommunikation der Strategie und Methoden für die Praxisanleitung in den Bereichen
- Pflegedirektion:
- Zuständig für Strategie und Ziele für die Pflege im Klinikum, Management der Ressourcen
- Stabsstelle Q & E:
- Absprache und transparente Kommunikation der pflegefachlichen Strategie und Ziele für das Klinikum
- Zentraler Praxisanleiter:
- Festlegung und transparente Kommunikation der Strategie und Methoden für die Praxisanleitung im Klinikum
- Akademie für medizinische Berufe:
- Abstimmung der Strategien und Ziele der Aus-, Fort- und Weiterbildung mit den Zielen des Klinikums, Festlegung und transparente Kommunikation
- Universität – Institut für Pflegewissenschaft:
- Abstimmung der Strategien und Ziele der Studiengänge Pflegewissenschaft mit den Zielen des Klinikums, Festlegung und transparente Kommunikation
Maßnahmen zur Evaluation und Evaluationsergebnisse
- Derzeit hat das Uniklinikum Freiburg 30 Führungskompetenzteams eingesetzt
- Hohe Mitarbeiterzufriedenheit – erneute Mitarbeitendenbefragung ist geplant (Vergleich alte vs. neue Struktur)
- Übernahmequote nach Abschluss der Ausbildung ist gestiegen
- Verbesserung der Patient:innenaufklärung, Dokumentationsqualität, Verringerung der Dekubitusrate, Sturzrate, weitere Parameter (z. B. Infektionsraten) werden noch evaluiert
Planungen für die Zukunft
- Anzahl der Teams sollen weiter ausgebaut werden
- Weitere Förderung von Nachwuchskräften
- Praxiskonzepte werden weiterentwickelt
- Einige Unschärfen in den Kompetenzbereichen werden noch beseitigt
- Matrixstruktur wird weiter ausgerollt.
Abbildung 1: Neuausrichtung Pflegeorganisation
© Universitätsklinikum Freiburg, Organisationsmatrix Pflege
Abbildung 2: Aufgaben der pflegefachlichen Leitung
© Universitätsklinikum Freiburg, Organisationsmatrix Pflege
Abbildung 3: Aufgaben der pflegepädagogischen Leitung
© Universitätsklinikum Freiburg, Organisationsmatrix Pflege